石湖镇位于涟水县的东北部边缘，古黄河的西岸，镇政府所在地距县城41公里处。它的东面隔废黄河与滨海县大套、阜宁县羊寨相望，与响水县黄圩接壤；西面和五港镇、东胡集镇、唐集镇相连，北与灌南县百禄镇毗邻；南面与唐集镇交界；北面和响水县黄圩毗邻，是滨、阜、响、涟、灌五县交界处，素有“鸡鸣闻五县”之称。
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